Por solicitação do Professor Pierre Lefôbvre, presidente da International Diabetes Federation (IDF), a Sociedade Brasileira de Diabetes emitiu um posicionamento oficial da entidade em relação à proposta de adoção de um novo método referencial para o teste de A1C, proposto pela International Federation of Clinical Chemists and Laboratory Medicine (IFCCL). Foi o seguinte o teor da correspondência enviada ao Professor Lefôbvre pelo presidente da SBD, Professor Marcos Tambascia.

Veja o texto completo sobre o início dos debates da A1c na coluna Diabetes Hoje e em mais posts nesse blog.

A SBD aguarda seu comentário.

Caro Professor Hicks,

Em nome da Diretoria da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), manifestamos nossa posição oficial em relação ao novo método de referência para a avaliação dos níveis de A1C, conforme proposto pela IFCCL. Nosso posicionamento pode ser resumido da seguinte maneira:

Queremos manifestar nosso total apoio a novos desenvolvimentos científicos direcionados à melhoria dos cuidados com as pessoas portadoras de diabetes, principalmente quando novas tecnologias laboratoriais podem facilitar a identificação de pacientes com controle glicêmico inadequado permitindo, assim, a implementação de ações terapêuticas corretivas no tempo devido para prevenção das complicações crônicas do diabetes.

Apoiamos a criação do Grupo de Trabalho para a Padronização da A1C (A1C Standardization Working Group), composto por representantes da ADA, EASD e IFCCL, sob a coordenação da IDF. Também manifestamos nosso apoio pela decisão de conduzir um estudo para avaliar a correlação entre os níveis de glicemia média (MBG = Mean Blood Glucose) e de A1C, cujos resultados são esperados para os próximos meses.

Considerando o amplo impacto deste novo método de referência para médicos, indústrias e pacientes em termos de compreensão, aceitação e implementação das novas recomendações, apelamos para que todas as entidades envolvidas neste processo devam estar cientes dos riscos em potencial da implementação prematura desse novo método de referência, sem conhecer os resultados do estudo que está sendo atualmente conduzido.

Além do mérito básico e essencial dessa questão, gostaríamos de expressar nossa preocupação em termos da substituição do método atual de medida da A1C, dos valores de referência e do próprio novo nome para o teste, com base nos seguintes argumentos:
O conceito, a implementação e o reconhecimento da grande importância do teste de A1C atualmente utilizado está longe de ser uma realidade prática disseminada na maioria dos países, mesmo naqueles mais desenvolvidos.

No Brasil e provavelmente na maioria dos outros países do mundo, a grande maioria dos laboratórios de análises clínicas ainda está utilizando métodos laboratoriais que nem mesmo são rastreáveis ao método de referência do DCCT. Nessas condições, qual seria a aceitação prática de um método laboratorial ainda mais novo para a determinação da A1C?

A adoção de novos valores de referência que são 1% a 2% mais baixos do que aqueles atualmente relatados, alterando para menos os pontos de corte para caracterizar resultados normais ou patológicos, poderia induzir os pacientes a acreditar, de forma equivocada, que seus níveis de A1C teriam apresentado melhora.

Em resumo, a SBD é totalmente a favor da implementação de novas tecnologias nas áreas de diagnóstico e terapêutica do diabetes, contanto que as implicações práticas de tal implementação recebam a devida consideração por parte de nossos representantes nas sociedades internacionais de diabetes para evitar os potenciais riscos de efeitos adversos de avanços tecnológicos valiosos para a assistência à saúde.

Atenciosamente,

Professor Marcos Tambascia
Presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)
São Paulo, Brasil